要說(shuō)時(shí)下最in的數字化引導種植技術(shù)，那當然是非實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)導航莫屬啦。今天就讓一位女神級的口腔醫學(xué)博士——王妙貞醫師來(lái)為我們詳細介紹：

定義和原理

手術(shù)導航是指利用CT等三維圖像數據，幫助醫生制定手術(shù)方案，進(jìn)行手術(shù)模擬，并在適當的圖像監視和定位系統下，利用一定的導引系統，進(jìn)行手術(shù)干預。

導航系統的組成包括硬件、軟件和導航工具。導航儀可以接受紅外光，它通過(guò)接收手機上控制器發(fā)出的紅光，以及固定在頜骨上參考板發(fā)出的紅外光，就可以計算出手機和頜骨的三維位置關(guān)系，并把信號傳輸到電腦屏幕上。

適應癥

在數字化手段的輔助下可以幫助我們達到精確種植。但是需要額外的術(shù)前準備，特殊工具和額外的費用，我們想要平衡時(shí)間、金錢(qián)花費和患者的收益。那么，什么時(shí)候考慮數字化引導種植。

精確度

實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)導航系統從00年開(kāi)始被應用于口腔種植領(lǐng)域。02年一篇在離體頭顱上模擬導航手術(shù)，得出的結果平均植入點(diǎn)誤差0.58毫米，根尖誤差0.79毫米，角度誤差3.55度。03年發(fā)表的另一篇臨床研究，因為在人口腔中干擾因素較多，誤差略大。這篇研究的實(shí)驗結果，平均植入點(diǎn)誤差1.0毫米，根尖誤差1.3毫米，角度誤差6.4度。

Jung RE 等在09年發(fā)表的一篇綜述，比較導板和導航引導下種植各自的精確性，納入研究的類(lèi)型包括模型模擬手術(shù)、離體頭顱模擬手術(shù)、臨床實(shí)驗。

統計得出的結果，導板組的平均植入點(diǎn)誤差1.12毫米，平均根尖誤差1.20毫米，導航組的平均植入點(diǎn)誤差0.62毫米，平均根尖誤差0.68毫米。也就是說(shuō)，導航組的手術(shù)精度比導板組大致提高了0.5毫米。

這篇研究還進(jìn)一步根據導航品牌分組，不同的導航品牌，統計得到的平均誤差值不同。

優(yōu)缺點(diǎn)

數字化引導種植包括導板和導航兩種方式。導板手術(shù)開(kāi)展得更早，應用得更廣泛一些。但不能滿(mǎn)足所有的臨床情況。如缺牙間隙小，或者是牙位靠后，張口度不足的時(shí)候，難以應用導板手術(shù)。導航很好地彌補了導板的不足。

跟導板相比，導航具有如下優(yōu)勢：

（1）手術(shù)視野好

（2）降溫好

（3）術(shù)中方案隨時(shí)調整

（4）需要的操作空間小

（5）術(shù)前準備快捷，簡(jiǎn)單

（6）對缺隙大小無(wú)特殊要求

（7）無(wú)需固位釘

但也存在一些不足：

?需要特殊的儀器

?術(shù)中花費的時(shí)間較長(cháng)

?口內安裝固定裝置，增加患者不適

?學(xué)習曲線(xiàn)較長(cháng)，15例以上

手術(shù)導航操作流程

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再次感謝北京大學(xué)口腔醫院主任醫師劉峰&王妙貞博士。